Tuasivi ma epidural (epidural) vai faagase - o le a le eseesega? O le faaaogaina, contraindications, faafitauli e mafai

O le suesuega muamua i le faaaogaina o le vai faagase tuasivi, na amata mai i le 1898, ae le lalolagi, o lenei auala o le vai faagase ua maua e tele mulimuli ane. Ina ia faaaoga lenei auala, e tatau ona maua le fomai nisi malamalama o le fausaga o le maea alio ma ona membranes.

vai faagase Epidural ma tuasivi

O nei metotia o vai faagase e faaitulagi. I le taimi o lo latou umia o tui tui faagase i totonu o se nofoaga faapitoa o lo oi tafatafa o le maea alio. Faafetai i lenei "aisa" o le afa i lalo o le tino. E toatele te le iloa pe oi ai se eseesega i le va o le vai faagase tuasivi ma epidural.

O le taualumaga mo le sauniuniga ma le tauaveina o vai faagase e tutusa nei auala. O le mea moni, i tulaga uma e lua, ua fanaina i tua. O le eseesega autu e faapea o le iunite tui tui faagase tuasivi o lo o faasinomia i ai, ma epidural (peridural) - faapipiiina o se faagaau manifinifi faapitoa lea o le tui faagase o lo o faafoeina i se vaitaimi faapitoa.

Ae o le auala - e le na o le pau le eseesega i le va o nei auala e lua o le tiga. vai faagase tuasivi o loo faaaogaina i tulaga pe afai e talafeagai ai ina ia ausia aafiaga puupuu. E faalagolago i le ituaiga o fualaau faasaina umi o analgesia mafai e faasolo mai le 1 i le 4 itula. e lē faatapulaaina vai faagase Epidural e le taimi. le a faaauau pea vai faagase i le umi e tiʻetiʻe i le catheter le a fafagaina i le tino o tui faagase. E masani lava e faaaogaina lenei auala e aveesea le onosai o le tiga e le gata i le taimi o se taotoga, ae faapea foi i le vaitaimi postoperative.

mataupu faavae o le faagaoioiga

vai faagase Epidural ma epidural - o se vai faagase faaitulagi, o loo tui fualaau faasaina i le va epidural o le ivitū. Ona mataupu faavae faagaoioia e faavae i luga o lena fualaau faasaina faaaogaina e ala i le pau lima dural i le va subarachnoid. O se taunuuga, o le pulses faataunuuina i neura radicular i le maea alio Ua polokaina.

Ina ua mavae o lo o faafoeina le fualaau oona i latalata latalata i le sela o neura o le ogalaau. Ma ua latou nafa ma le foliga mai o le tiga i vaega eseese o le tino ma o lo o umia i latou e le faiai.

E faalagolago i luga o le nofoaga o le pulega e mafai ona faamuta ai gaoioiga ma le tulaga maaleale afi i vaega faapitoa o le tino. O le tele lava o taimi, o loo faaaogaina vai faagase epidural e "fesuiaʻi ese" o le afa i lalo o le tino. Ina ia faia lenei mea, e tatau ona e ulu atu i le tui faagase i le va intervertebral va T10-T11. Mo vai faagase ua faailoa atu le thorax itulagi o le fualaau faasaina i totonu o le itulagi i le va o T2 ma T3, o le afa pito i luga o le manava e mafai ona anesthetize le taimi e tui se nofoaga vertebra T7-T8. O le vaega o le totoga pelvic, "liliu ese" i le faatomuaga o le tui faagase i le va L1-L4, o le lala pito i lalo - L3-L4.

Faailoga mo le faaaogaina o le vai faagase faaitulagi

e mafai ona faaaogaina vai faagase Epidural ma tuasivi uma eseese ma i le tuufaatasiga ma le aoao. e faaaoga le filifiliga e gata ai i tulaga pe afai o le amioga thoracic taotoga ua fuafuaina (i le fatafata) po o le umi o aafiaga taotoga i le eria o le manava. Latou tuufaatasiga ma le faaaogaina o anesthetics ia faaitiitia le manaomia mo gasegase e opioids.

Eseese, e mafai ona faaaogaina vai faagase epidural i nei tulaga:

- le tiga ina ua mavae se taotoga;

- vai faagase le lotoifale i le taimi o le fanautama;

- le manaomia e faataunuu ai galuega i luga o le vae ma isi vaega o le afa i lalo o le tino;

- fuaiupu caesarean.

I nisi o tulaga, faaaoga faapitoa se epidural. O loo faaaogaina, pe afai e talafeagai, tauaveina gaoioiga:

- i le ivinoʻo, ogavae, tapuvae, tele tibia ;

- toe suia o le sooga suilapalapa po o tulivae;

- foa o le ua femoral ;

- fifi pa'ū.

e mafai ona faaaogaina vai faagase tuasivi o se auala o le togafitiga o le tiga i tua. E masani lava e faia a mavae se taotoga. Foi ona faaaogaina i taotoga vascular i na tulaga pe a talafeagai ai e faataunuu ai le faalavelave i le pito i lalo.

mapusaga tiga galuega

ua tele ma le tele o tamaitai e faaaoga ai vai faagase epidural po o le tuasivi, ina ia aua nei lagona faapuupuuga e tiga. Ina ua faafoeina mou tiga tui faagase, ae o le malamalama ua matua tausia atoatoa.

vai faagase Epidural i le taimi o le fanautama e masani ona faaaoga i atunuu e atiina ae. E tusa ai ma fuainumera, e faaaoga tusa ma le 70% o tamaitai le tuuina atu o le fanau mai. O lenei ituaiga o vai faagase faatagaina oe e anesthetize le faagasologa atoa o le fanautama. I lenei tulaga, e le o aafia ai le fetus.

E ui lava i le mea moni e faapea ua fanau o se faagasologa physiological faalenatura, lea e le manaomia ai le fesoasoaniga i fafo, faateleina tamaitai tausisi na anesthetized latou. E ui lava i le taimi o le fanau mai, e maua le tino a inumaga utaina o endorphins. Sa latou uunaia le toomaga tiga faalenatura, ona ua mafai nei homone e maua ai se siitia lagona, taofia le lagona o le fefe ma le tiga.

Ae peitai, o le faiga o le tuuina atu o endorphins e faalagolago i luga o le tulaga ma lagona o tamaitai. Mo se faataitaiga, faaumiumi galulue i le tiga ogaoga i ai se aafiaga le lelei uma le i fafine matua i fanau, ma le pepe e leʻi fananau mai. I le gata i lea, e mafai ona faateleina a fafine le uunaiga e amata ai se malepelepe, mafua ai faafitauli o le maso autu - loto. I tulaga faapea, e tatau vai faagase.

Ae e mafai ona tauaveina epidurals mai na i se faiga fuafuaina. Contraindications e faatino ai e le o ni mea masani. Ae i tulaga ogaoga e le faaaogaina ai ae ona e le tupu lona aafiaga vave. Talu mai le amataga o le folasaga o anesthetics ma faamaea le tiga e mafai ona ave le afa itula.

nuances aoaoga

Afai e mafai, saunia-muamua o le onosai mo le faafoeina o vai faagase. Afai e te fuafua epidural (peridural), vai faagase tuasivi, ua tuuina mai e le onosai i le afiafi e 0,15 g lona uiga "Phenobarbital". Afai e tatau ai, e mafai ona tofia ma se vaimoe. E masani lava, fomai faaaoga fualaau faasaina "Diazepam" po o le "hlozepida". Foi, i se mea itula ao lei tui intramuscular pulega vai faagase o lona uiga o faaaliga "Diazepam" po o le "Promethazine" mafai ona ia tofia foi i le "morphine" ma le "atropine" po o le "Fentalin".

Foi, o se laasaga faamalosia e saunia se teuina manuʻa. E manaomia ai le solosolo (uma tetele ma laiti), totini lima mamā paʻu, polo gauze, nila, Tui, catheters, ma tiuisa lua matatioata lua mo anesthetics fofo. E taua foi e saunia mea uma e tatau ai ina ia mafai ona aveesea faafitauli e mafai ai. Faatasi ai ma lenei vai faagase le mafai ona aveesea ai le ono ogaoga faafitauli o le toto tuuina atu faiga ma le manava.

Muamua saunia 2 Tui, o se tasi lea e tatau ona avea o se tusi o 5 ml, ma le lona lua - ml 10. Foi, le aufaigaluega faafomai e saunia ai mo se nila i se aofaiga o 4 pcs., 2 o lea e manaomia mo le vai faagase o le eria o le paʻu lea o le a faia le tui autu. O le isi manaomia ina ia ulufale atu ma faaalu catheter tui faagase, ma le mulimuli - mo le aveina o le tiga vailaau i le tui.

pulega tui faagase

vai faagase tuasivi ma epidural faia e le onosai o loo nofo po o le taoto i lona itu. O se tulafono faafoe, ua faaaogaina sili masani lava o le tulaga e gata ai. I lenei tulaga, e tatau ona mafai le onosai e loloʻu lou tua, faamauina le suilapalapa i le manava ma le ulu fetaomi atu i lona fatafata.

O le paʻu i le eria o le tui o le faaeteete faagasolo ma draped ma solo manuʻa. ua faia lenei mea i le ala lava lea e tasi e pei ona i luma o le galuega faatino. I le vaaiga o le pā fuafuaina numbed le paʻu. I le faaopoopo atu, ina ia faafaigofie ai le nila e ala i le fautuaina paʻu e faia scalpel vaapiapi se tamai pā.

Tagata tomai faapitoa faailoa lua auala o le auala e mafai ona mauaina i se avanoa epidural alio: o le median ma paramedian. Ina ua faatoa ua faaofiina le nila i le avanoa i le va faagasologa Osistem. Ina ua uma ona ui atu i le paʻu ma le gaʻo, o le faalagolago i nadostistuyu muamua, ma i le uaua i soʻoga interspinous. I gasegase matutua, e mafai ona latou avea zakaltsinirovany e tele faafaigata le faaofiina i ai o se nila.

auala Lateral po paramedian aiaia ai e faapea ua faia le tui i le itulagi tuaoi, o loo i le va o le vertebrae. ua faia Calibration mai se vaega 1.5 po o le 2 cm mai le faagasologa spinous. Ae o loo faaaogaina lenei metotia pe e le sili atu i le auala o le auala pā median. Ua fautuaina i gasegase ma obesity ma uaua tetele o le sclerotic.

Vaega o le "epiduralki"

I luma o gaoioiga faatulagaina, gasegase ma anesthesiologists e filifili mea o le a faaaogaina ituaiga o vai faagase. Ae aua le tele o gasegase e te manao e malamalama i mea o le epidural ma vai faagase epidural. O le a le eseesega i le va o nei auala e lua e le maua e iloa ai. O le mea moni, e lua igoa nei mo le auala lava e tasi o vai faagase, lea o le tui faagase ua tuuina i le ala i le catheter tino malie.

tatau ona iloa e le fomai le eseese o le pā. Mo se faataitaiga, mo nila epidural ua e alu i se vaega o le lanu samasama. Mo lenei faamoemoe, o le mandrel ua aveesea ma ua faapipii i le tui, lea ua faataape le chloride sodium, ina ia tuua se puta ea. O le taimi lava e ulu atu le nila o le faaputuga, o le a foliga mai e titina le puta ea. Ae sa ia tu sao i le taimi lava e oo mai i le tumutumu i le itulagi epidural.

Foi, le tatau ona galo e uiga i le isi auala e siaki pe ua faatulagaina saʻo le nila le anesthesiologist. le uma sao lena, faailoa mai i le leai o sua cerebrospinal i le nila ina ua uma ona faamaonia e satauro-stylet. Foi mataituina e faamautinoa ai e faapea o se aofaiga laitiiti o le saline faailoa le toe tafe atu e ala i le nila ina ua motusia le tui. Ae e le o se lisi atoa lenei o metotia suega. Le fomai e tatau ona tauaveina se auga atoa ina ia mautinoa tulaga talafeagai o le nila.

vai faagase Epidural aofia ai le manaomia o le faaaoga a catheter. O lona faatomuaga, o se tulafono faafoe, e le tuuina atu o so o se faigata. O le taimi i luga o le satauro-e fetaui ma faamaoniga o lona alualu i luma e ala i le nila i le va epidural. Mulimuli ane, ua aveesea lemu ai le nila, ma ua faatulagaina le catheter e tapunia ona ulufafo nofoaga vali bactericidal po o fusi manuʻa.

fualaau faasaina faaaoga

Ina ia faaitiitia ai le faafitauli e mafai o vai faagase epidural, e taua e filifili ai le inumaga saʻo o le tui faagase ma mataalia tauaveina mai ai le taualumaga lava o le pā. Ina ia faia vai faagase faaaogaina faamamaina fofo tui faagase e le aofia ai preservatives.

I nisi o tulaga, o se o lona uiga o le "lidocaine" o loo faaaogaina mo vai faagase epidural. Ae ua faaaogaina foi o fualaau faasaina e pei o le "Ropivacaine", "Bupivacaine". I lalo o le vaavaaiga a fomai maualuga le agavaa ma le poto masani pe a faailoa atu ia i latou e mafai ona faaopoopo atu i fualaau faasaina e patino i opiates. E mafai ona avea e pei vailaau o le "Morphine", "Promedol". Ae e itiiti le inumaga o nei tupe. E le mafai lava ona faatusa i le tasi faaaogaina i le taimi vai faagase aoao.

Faatasi ai ma le faatomuaga o le tui faagase i le eria epidural mulimuli tufatufaina i itu eseese. E pasia luga, intervertebral pepa solo i lalo ma paravertebral e ala i avanoa itu. O lea la, le fuafuaina mea e tatau ona avea le faasalaga o le "dicain" mo vai faagase epidural, e tatau ona manatua o le a faalagolago sone analgesia i luga o le aofaiga o le fofo, o le malosi o le pulega ma inumaga. E le gata i le igoa, e mafai foi ona faaaoga o lona uiga o "Lidocaine", "Trimekain", "marcaine". Mo se analgesia atoatoa mafai ona e faaaogaina e uiga i 25-30 ml o fai anesthetics fofo. Ae ua manatu o lenei aofaiga e le tapulaa maualuga.

tapulaa talafeagai

E ui lava i le mea moni o se tasi o le saogalemu contraindications manatu vai faagase epidural ia o pea iina. E aofia ai:

- spondylitis tuberculous;

- pustules i tua;

- teʻi matautia;

- CNS faatulagaina;

- lavelave foliga mataga tuasivi, o le faamai ma faaleagaina pathological;

- ileus;

- paʻu cardiovascular ma iʻu ai i le peritonitis;

- tulaga tuugamau aoao o le onosai;

- decompensation a le loto;

- tausaga a Tamaiti;

- faateleina le lagonaina o le vaega tui faagase;

- afaina o le tino.

faafitauli e ono

Ae aua nei galo e le o taimi uma lē tīgā ma e aunoa ma taunuuga e pasi epidural. Contraindications, faafitauli o loo tutupu, e tatau ona maua mai ae e te lei alu i le moega i le laulau tipitipi.

E tatau ona malamalama o le auala o le faatinoina o sea vai faagase lavelave, o lea e taua tele a agavaa fomai. Sili ona matautia o le manu mai o le a loloto paʻu ina ua mavae vai faagase alio po epidural. I le tele o tulaga, e tupu lenei tulaga pe a faaleagaina dura mater. Ona o le tulai mai o lenei poloka o le innervation tigaalofa, o se taunuuga, atiina ae leo vascular faaitiitia hypotension ogaoga. Peitai, o lenei tulaga e mafai ona atiina ae, ma pe a faia le saʻo, vai faagase pe a faafoeina i se sea tele o le tui faagase, le faalagolago i le tele o ituaiga o le tiga pulega.

Ae e mafai ona atiina ae ai faafitauli i le vaitaimi postoperative. E aofia ai:

- amata faagasologa inflammatory suppurative i le alavai o le maea alio (o le mafuaaga e masani lava ona avea tulafono solia antiseptics);

- headaches ma faaletonu i le eria tua;

- paresis o le pito i lalo, totoga pelvic (E mafai ona e atiina ae ona o le faaleagaina o le nila alio aʻa maea).

Afai e gasegase anesthetized i le "Morphine", lea mo i latou e maua ai e leoleo le sili atu ma le totoa. O nisi taimi e tau atu i le faanoanoa respiratory e vai faagase epidural. Contraindications i le faaaogaina o lenei metotia na e le o faaesea. Ae ia manatua o le tulaga lamatia o le atuatuvale o le faateleina respiration ma le faateleina o inumaga o le morphine.

Vala o vai faagase tuasivi

E ui lava i le mea e tutusa ai, o loo i ai eseesega taua i le va o le epidural ma vai faagase alio. Mo se faataitaiga, e le taua tele ai le tulaga o le nila ina ua mavae le pā uaua i soʻoga samasama. O le taimi e pei o le nila alu e ala i le mater dura, lagona le fomai se lagona o le toilalo nila. O le catheter i lenei ituaiga o vai faagase e le faapipiiina.

I le faatinoina o le e tatau ona faamautinoa pā ua le alu mamao tele ma e le afaina ai le nila o le aʻa o le maea alio. E faamaonia ai le mea moni e faapea ua uma ona aofia ai i le tumutumu i le va subarachnoid, e mafai, pe afai e te aveesea le stylet. Lea mai le amataina nila faasoasoa suāvai cerebrospinal. Afai e oo mai intermittently po o le aofaiga lava, e tatau i teisi suia lona tulaga e feauauaʻii. Ina ua mavae le nila saʻo faapipiiina e amata faalauiloa anelgiziruyuschih auala. Latou inumaga e itiiti ifo nai lo mo se epidural.